重庆市脊髓损伤儿童护理机构分享临床表现

1.脊柱骨折

有严重外伤史，如高空坠落、重物砸头颈部或肩背部、滑坡事故、交通事故等。患者感到局部疼痛，颈部活动障碍，背部和腰部肌肉痉挛，不能翻身和站立。骨折局部可触及局限性后凸。由于腹膜后血肿刺激植物神经，肠蠕动减慢，常出现腹痛，有时需与腹部脏器损伤鉴别。

2.脊髓和神经根联合损伤

脊髓损伤后，损伤平面以下的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能受损。

(1)感觉障碍水平以下的疼痛、温度、触觉和本体感觉减弱或消失。

(2)运动障碍致脊髓休克期，脊髓损伤段以下症状为弛缓性麻痹，反射消失。休克期后，如果脊髓被横断，会出现上运动神经元麻痹、肌张力增高、反射亢进、髌阵挛、踝阵挛和病理反射。

(3)脊髓休克期括约肌功能障碍表现为尿潴留，是由于膀胱逼尿肌麻痹形成无张力膀胱所致。休克期后，如果脊髓损伤在骶骨水平以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿。如果脊髓损伤平面在圆锥内的骶髓或骶神经根处，就会发生尿失禁。膀胱应通过增加腹压(用手挤压腹部)或使用导尿管排空。便秘和失禁也发生在大便中。

(4)当远端脊髓的运动或感觉仍部分保留时，称为不完全脊髓损伤。临床上有以下几种类型：脊髓前部损伤表现为损伤平面以下自主运动，疼痛消失。由于脊髓后柱没有损伤，患者的触觉、位置感、振动感、运动感和深部压力都完好无损。中枢性脊髓损伤多见于颈脊髓损伤。表现为上肢运动的丧失，但下肢运动功能的存在或上肢运动功能的丧失明显比下肢更严重。肌腱反射在损伤平面消失，但在损伤平面以下肌腱反射增加。半脊髓损伤综合征表现为损伤平面以下对侧疼痛和温度觉消失，同侧运动功能、位置觉、运动觉和两点辨别觉丧失。脊髓后损伤表现为损伤平面以下深度感觉、深部压力感觉和位置感觉丧失，而疼痛和温度感觉及运动功能完全正常。多见于椎体骨折患者。